Straumann, Nobel, MegaGen, C-Tech ili Noris: koji su implantati najbolji?

„Koristite li Straumann ili Nobel implantate?” jedno je od najčešćih pitanja koja dobivamo prije implantološkog pregleda.

Pitanje je potpuno razumljivo. Ugradnja implantata važna je zdravstvena i financijska odluka, a pacijent želi biti siguran da dobiva provjeren, kvalitetan i dugoročno održiv sustav. Straumann i Nobel Biocare desetljećima su prisutni u implantologiji, imaju snažnu međunarodnu prepoznatljivost i opsežnu kliničku dokumentaciju.

Međutim, to ne znači da su jedini kvalitetni implantološki sustavi niti da je najpoznatiji naziv automatski najbolji izbor za svakog pacijenta.

U suvremenoj implantologiji koriste se i drugi ozbiljni sustavi, među kojima su MegaGen, C-Tech i Noris Medical. Svaki od njih ima različite modele implantata, geometriju, površinu, protetske komponente i područja u kojima može biti posebno koristan.

Kratki odgovor

Straumann i Nobel Biocare izvrsni su i vrlo dobro dokumentirani implantološki sustavi. MegaGen, C-Tech i Noris Medical također nude suvremena i klinički korištena implantološka rješenja.

Ne postoji jedan implantat koji je najbolji za svakog pacijenta. Najprikladniji sustav bira se prema:

• količini i kvaliteti kosti;

• mjestu ugradnje implantata;

• potrebi za vađenjem zuba i neposrednom ugradnjom;

• mogućnosti privremenog fiksnog rada u kratkom roku;

• vrsti buduće krunice, mosta ili fiksnog luka;

• raspoloživim originalnim protetskim komponentama;

• iskustvu implantologa s konkretnim sustavom;

• mogućnosti dugoročnog održavanja i servisiranja rada.

Drugim riječima: pacijent ne dobiva samo „vijak”, nego cijeli kirurški i protetski sustav te plan liječenja.

Ako vas više od usporedbe proizvođača zanima što konkretno pitati na pregledu i kako usporediti dvije ponude, pročitajte i naš vodič koji su zubni implantati najbolji za vas — o marki implantata, planu terapije i održavanju novih zuba.

Zašto pacijenti najčešće pitaju baš za Straumann i Nobel?

Straumann i Nobel Biocare spadaju među povijesno najpoznatija imena u implantologiji. Njihova prepoznatljivost rezultat je dugogodišnje kliničke uporabe, edukacije liječnika, velikog broja objavljenih istraživanja, međunarodne distribucije i snažnog marketinga.

Nobel Biocare posebno je povezan s razvojem i popularizacijom koncepta All-on-4, dok je Straumann poznat po dobro dokumentiranim implantološkim površinama i širokom rasponu kirurških i protetskih rješenja.

Ta reputacija nije bez razloga. Ali prepoznatljivost brenda ne znači da drugi sustavi ne mogu ponuditi jednako predvidljivo rješenje u pravilno odabranom slučaju.

Važno je razlikovati dvije stvari:

1. koliko je brend poznat pacijentima i

2. koliko je određeni model implantata prikladan za konkretnu kost i plan terapije.

To nije uvijek isto.

Što zapravo čini jedan implantološki sustav?

Zubni implantat nije samostalan proizvod koji se može procjenjivati samo prema nazivu proizvođača. Implantološki sustav uključuje:

• implantat koji se ugrađuje u kost;

• njegovu geometriju i oblik navoja;

• površinsku obradu implantata;

• spoj implantata i protetske nadogradnje;

• multi-unit i druge protetske komponente;

• kirurški instrumentarij;

• digitalno planiranje i mogućnost vođene kirurgije;

• komponente za privremeni i trajni rad;

• dostupnost rezervnih dijelova i dugoročni servis.

Dva implantata mogu oba biti izrađena od titana, ali se značajno razlikovati po obliku, navoju, spoju, načinu ugradnje i protetskim mogućnostima. Upravo te razlike mogu odrediti koji je model prikladniji za mekanu kost, uski greben, neposrednu ugradnju nakon vađenja ili potpunu fiksnu rehabilitaciju.

Što najviše utječe na uspjeh implantata?

Pacijenti često očekuju da će im sam odabir najskupljeg ili najpoznatijeg implantata jamčiti uspjeh. Nažalost, nijedan proizvođač ne može nadoknaditi pogrešnu indikaciju, lošu poziciju implantata, nepravilno opterećenje ili nedostatak održavanja.

Na dugoročni rezultat posebno utječu sljedeći čimbenici.

1. Točna dijagnostika i indikacija

Prije ugradnje potrebno je procijeniti količinu i kvalitetu kosti, položaj živaca i sinusa, stanje zubnog mesa, zagriz, prisutnost parodontitisa te opće zdravstveno stanje pacijenta. Zato je 3D CBCT dijagnostika temelj ozbiljnog implantološkog plana.

2. Precizna trodimenzionalna pozicija implantata

Implantat može biti vrhunske kvalitete, ali ako je postavljen pod pogrešnim kutom ili na protetski nepovoljno mjesto, budući rad može biti teže održavati, estetski lošiji ili biomehanički preopterećen.

Implantat se zato ne planira samo prema kosti nego i prema položaju budućeg zuba.

3. Primarna stabilnost

Primarna stabilnost označava koliko je implantat stabilan neposredno nakon ugradnje. Posebno je važna kada se razmatra neposredna ugradnja ili privremeni fiksni rad u kratkom roku.

Određeni modeli implantata imaju geometriju razvijenu upravo za postizanje visoke početne stabilnosti. Ipak, ni najbolji dizajn ne znači da je neposredno opterećenje moguće kod svakog pacijenta. Konačna odluka donosi se tijekom zahvata prema stanju kosti i izmjerenoj stabilnosti.

4. Kvaliteta protetskog rada

Implantat je samo temelj. Pacijent zapravo koristi krunicu, most ili cijeli fiksni luk koji je pričvršćen na implantate.

Nepravilno oblikovan ili loše prilagođen protetski rad može otežati higijenu i prenositi nepovoljne sile na implantate. Zato su precizno protetsko planiranje, kvalitetni materijali i kontrolirani laboratorijski postupak jednako važni kao sam implantat.

5. Održavanje i navike pacijenta

Implantati ne mogu dobiti karijes, ali tkivo i kost oko njih mogu razviti upalu. Pušenje, loša oralna higijena, nekontrolirani parodontitis, izostanak kontrola i nekontrolirano škripanje zubima povećavaju rizik komplikacija.

Zbog toga dugoročan uspjeh predstavlja zajednički rezultat implantološkog sustava, rada liječnika i suradnje pacijenta.

Što kaže znanost: postoji li „najbolji” brend?

Znanstvena literatura pokazuje da suvremena implantološka terapija općenito ima visoku predvidljivost. Sustavni pregled suvremenih implantata procijenio je prosječno desetogodišnje preživljenje implantata na približno 96%, uz napomenu da stvarni rezultat ovisi o pacijentu, indikaciji i načinu praćenja.

Pregled kliničkih dokaza za više implantoloških sustava nije pronašao očite razlike u petogodišnjem preživljenju između promatranih sustava. Istodobno su autori naglasili važan problem: kvalitetna izravna istraživanja u kojima se različiti brendovi uspoređuju pod potpuno jednakim uvjetima vrlo su rijetka.

Zato nije znanstveno korektno uzeti postotak iz jednog istraživanja Straumanna, drugi postotak iz zasebnog istraživanja MegaGena i na temelju toga proglasiti pobjednika. Pacijenti, vrsta kosti, broj implantata, protetski rad, iskustvo operatera i duljina praćenja mogu biti potpuno različiti.

Pošten zaključak glasi:

• poznati premium sustavi imaju snažnu i dugotrajnu dokumentaciju;

• i drugi suvremeni sustavi mogu postići vrlo dobre kliničke rezultate;

• količina objavljenih dokaza nije jednaka za svaki brend i svaki model;

• naziv proizvođača nije dovoljan za predviđanje uspjeha pojedinog pacijenta;

• ključan je odabir odgovarajućeg sustava za konkretnu indikaciju.

Pregled najčešće spominjanih implantoloških sustava

Sljedeća usporedba nije ljestvica od najboljeg prema najlošijem. Cilj je objasniti zašto različiti sustavi postoje i u kojim situacijama liječniku mogu biti zanimljivi.

Sustav	Po čemu je poznat	Zašto ga liječnik može razmatrati	Što pacijent treba razumjeti
Straumann	Opsežna dugoročna dokumentacija, različite površine i implantološke linije	Konvencionalni, neposredni i složeniji protokoli, ovisno o modelu	Straumann je cijela obitelj sustava; nije svaki model namijenjen istoj situaciji
Nobel Biocare	Duga povijest implantologije i snažna povezanost s izvornim All-on-4 konceptom	Pojedinačni implantati i potpune fiksne rehabilitacije	Poznat naziv ne uklanja potrebu za pravilnim planiranjem i održavanjem
MegaGen	AnyRidge geometrija usmjerena na visoku primarnu stabilnost i suvremene digitalne protokole	Mekša kost, neposredna ugradnja ili protokoli kod kojih je važna početna stabilnost, kada klinički uvjeti to dopuštaju	Visoka primarna stabilnost nije automatsko dopuštenje za neposredno opterećenje
C-Tech	Više koničnih implantoloških linija i protetskih rješenja	Različite konvencionalne i protetske indikacije, ovisno o modelu i spoju	Potrebno je procjenjivati točan model i protetski plan, a ne samo naziv brenda
Noris Medical	Konvencionalna implantologija te rješenja za složene slučajeve, uključujući zigomatske i pterigoidne implantate	Teška atrofija gornje čeljusti i drugi kompleksni slučajevi kada standardni implantati nisu dovoljni	Kod naprednih zahvata iskustvo tima i planiranje važniji su od same oznake na implantatu

MegaGen: zašto se često spominje kod neposrednih protokola?

MegaGenov AnyRidge sustav razvijen je s geometrijom navoja koja je usmjerena na postizanje visoke primarne stabilnosti u različitim tipovima kosti. To može biti korisno kod neposredne ugradnje nakon vađenja zuba i u odabranim protokolima neposrednog opterećenja.

U prospektivnom multicentričnom istraživanju neposredno opterećenih pojedinačnih AnyRidge implantata nakon četiri godine zabilježeno je 98,1% preživljenja na razini implantata. To je vrlo dobar rezultat, ali ga treba pravilno tumačiti: radilo se o odabranim pacijentima i specifičnom protokolu, a autori su naveli potrebu za dodatnim dugoročnim podacima.

MegaGen zato nije „kopija Straumanna” niti ga treba predstavljati kao sustav koji je uvijek bolji. Njegova vrijednost je u tome što određeni dizajn može biti vrlo koristan u konkretnim kliničkim situacijama.

C-Tech: zašto je važan točan model, a ne samo brend?

C-Tech nudi različite implantološke linije, uključujući sustave s koničnim spojem između implantata i protetske nadogradnje. Takav spoj razvijen je radi mehaničke stabilnosti i smanjenja mikropomaka između implantata i nadogradnje.

U trogodišnjem retrospektivnom praćenju jednog C-Tech bone-level sustava, korištenog zajedno s augmentacijskim zahvatima, zabilježeno je 100% preživljenja u promatranoj skupini. Rezultat je ohrabrujući, ali istraživanje je bilo ograničenog opsega i ne dokazuje da je svaki C-Tech model jednak ili bolji od svakog drugog implantata.

Pravilna poruka zato nije „C-Tech je bolji jer je postigao 100%”, nego: postoje objavljeni pozitivni klinički rezultati, a sustav se mora birati prema indikaciji i protetskom planu.

Noris Medical: važnost sustava kod velikog nedostatka kosti

Noris Medical uz konvencionalne implantate razvija i specijalizirana rješenja za pacijente s velikim nedostatkom kosti, uključujući zigomatske i pterigoidne implantate te mogućnosti digitalno vođene kirurgije.

Kod teške atrofije gornje čeljusti klasični implantati ponekad se ne mogu sigurno postaviti bez opsežne nadogradnje kosti. U odabranim slučajevima Zygoma implantati mogu koristiti jagodičnu kost kao udaljeno sidrište i omogućiti fiksnu rehabilitaciju bez klasičnog dugotrajnog protokola augmentacije.

Takav zahvat ne postaje siguran samo zato što se koristi određeni proizvođač. Presudni su iskustvo kirurga, poznavanje anatomije, 3D planiranje, protetski vođen položaj i kontrola mogućih komplikacija.

Straumann i Nobel: što im objektivno treba priznati?

Bilo bi nepošteno umanjivati vrijednost Straumanna i Nobel Biocarea samo zato što klinika koristi i druge sustave.

Njihove najveće prednosti su:

• dugogodišnja klinička prisutnost;

• velik broj istraživanja i dugoročnih praćenja;

• širok raspon implantata i protetskih komponenti;

• međunarodna dostupnost;

• veliko iskustvo liječnika diljem svijeta;

• razvijeni edukacijski i digitalni protokoli.

Jedno sedmogodišnje opservacijsko istraživanje provedeno u sveučilišnom okruženju povezalo je Nobel Biocare i Straumann implantate s manjim rizikom neuspjeha u odnosu na neke druge analizirane sustave. Međutim, takav dizajn istraživanja ne može dokazati da će ti brendovi biti najbolji izbor za svakog pacijenta niti je u njemu provedena izravna usporedba sa svim sustavima o kojima govorimo u ovom članku.

Razumna poruka nije da su Straumann i Nobel „samo marketing”. Oni su kvalitetni i dobro dokumentirani sustavi. Ali nisu jedini put do kvalitetne i dugoročno uspješne implantološke terapije.

Je li skuplji implantat automatski bolji?

Nije.

Cijena implantološke terapije ne uključuje samo tvorničku cijenu implantata. U nju ulaze dijagnostika, planiranje, iskustvo liječnika, kirurški zahvat, originalne protetske komponente, privremeni i trajni rad, laboratorij, kontrole i rješavanje mogućih komplikacija.

Viša cijena poznatog brenda može dijelom odražavati opsežniju dokumentaciju, globalnu distribuciju, istraživanje i dostupnost komponenti. Ali viša cijena sama po sebi ne jamči bolju poziciju implantata, kvalitetniji most ili bolju higijenu nakon terapije.

Jednako tako, sumnjivo niska cijena može biti upozorenje ako klinika ne želi navesti proizvođača, koristi neoriginalne komponente ili nema jasan plan održavanja.

Pacijent treba procjenjivati cijelu terapiju, a ne samo cijenu jednog implantata.

Zašto ozbiljna klinika može koristiti više implantoloških sustava?

Korištenje više provjerenih sustava ne mora značiti nedosljednost. Naprotiv, može liječniku omogućiti da odabere prikladniju geometriju i protetsko rješenje za različite anatomske situacije.

Primjerice:

• pojedinačni zub u estetskoj zoni nije isti slučaj kao potpuna bezubost;

• tvrda kost donje čeljusti nije ista kao mekša kost stražnje gornje čeljusti;

• standardni implantat nije isto što i zigomatski implantat;

• odgođeno opterećenje nije isto što i plan privremenih fiksnih zuba u kratkom roku;

• All-on-4 i All-on-6 imaju različit broj nosača i biomehaničke zahtjeve.

Liječnik koji poznaje više sustava može birati alat prema problemu, umjesto da svaki problem pokušava riješiti istim alatom.

Sedam pitanja koja treba postaviti prije ugradnje implantata

Bez obzira na proizvođača, pacijent bi prije terapije trebao dobiti jasan odgovor na sljedeća pitanja:

1. Koji točno implantološki sustav i model planirate koristiti?

2. Zašto je taj model prikladan za moje stanje kosti i plan terapije?

3. Koriste li se originalne protetske komponente?

4. Tko ugrađuje implantate i koliko iskustva ima s tim sustavom?

5. Kako se planira buduća krunica, most ili fiksni luk?

6. Pod kojim je uvjetima moguće neposredno opterećenje ili privremeni fiksni rad?

7. Kako su uređeni kontrole, održavanje, dokumentacija i uvjeti garancije?

Ako klinika na ta pitanja odgovara jasno i bez skrivanja podataka, to je važniji znak kvalitete od samog logotipa proizvođača.

Najčešća pitanja pacijenata

Mogu li inzistirati na Straumann ili Nobel implantatima?

Pacijent svakako može izraziti želju za određenim proizvođačem i tražiti objašnjenje svih dostupnih opcija. Ipak, konačna preporuka treba se temeljiti na pregledu, CBCT snimci, stanju kosti i protetskom planu. Ako klinika ne koristi određeni sustav, to treba transparentno reći prije prihvaćanja terapije.

Jesu li korejski implantati lošiji od švicarskih?

Zemlja podrijetla sama po sebi ne određuje kliničku kvalitetu. MegaGen je južnokorejski proizvođač s međunarodnom primjenom i objavljenim kliničkim istraživanjima. Potrebno je procjenjivati konkretan proizvod, dokumentaciju, originalne komponente i iskustvo liječnika, a ne donositi zaključak samo prema državi proizvodnje.

Jesu li svi titanski implantati praktički isti?

Ne. Iako je titan standardni materijal za velik broj implantata, sustavi se razlikuju po leguri ili stupnju titana, površinskoj obradi, obliku implantata, navoju, spoju s nadogradnjom i protetskim mogućnostima.

Koliki je postotak uspješnosti zubnih implantata?

Suvremeni implantati u pravilno odabranim slučajevima imaju visoke stope preživljenja. Sustavni pregled procijenio je prosječno desetogodišnje preživljenje na približno 96%, ali rezultat pojedinog pacijenta ovisi o stanju kosti i zubnog mesa, pušenju, općem zdravlju, položaju implantata, protetskom radu i održavanju.

Je li implantat koji omogućuje fiksne zube u 24 sata bolji?

Ne nužno. Mogućnost brzog privremenog rada ovisi o primarnoj stabilnosti implantata, kvaliteti kosti, rasporedu implantata i kontroli opterećenja. Brzina je prednost samo kada ne ugrožava biološku sigurnost. U nekim je slučajevima odgođeno opterećenje sigurniji izbor.

Koji je implantat najbolji za All-on-4 ili All-on-6?

Ne postoji jedan univerzalni pobjednik. Kod potpune rehabilitacije važni su položaj i nagib implantata, primarna stabilnost, dostupnost multi-unit nadogradnji, raspodjela sila, dizajn privremenog rada i buduća mogućnost servisiranja. Zato se sustav bira tek nakon dijagnostike i izrade cjelovitog protetskog plana.

Što ako nakon mnogo godina zatreba nova krunica ili komponenta?

To je jedno od najvažnijih pitanja pri odabiru sustava. Potrebno je sačuvati podatke o proizvođaču, modelu, dimenziji implantata i ugrađenim komponentama. Široka dostupnost originalnih ili provjereno kompatibilnih protetskih dijelova olakšava buduće održavanje.

Kako biramo implantološki sustav u Implantološkom centru Smile?

U Implantološkom centru Smile odluka se ne donosi prema tome koji je naziv pacijentu najpoznatiji, nego prema tome koji sustav najbolje odgovara planiranoj terapiji.

Koristimo MegaGen, C-Tech i Noris Medical sustave u različitim kliničkim situacijama. Prije konačne odluke analiziramo:

• 3D CBCT snimku;

• raspoloživu kost i anatomsku sigurnost;

• položaj budućih zuba;

• potrebu za vađenjem, augmentacijom ili posebnim implantatima;

• mogućnost neposredne ugradnje ili opterećenja;

• izbor privremenog i trajnog protetskog rada;

• dugoročno održavanje cijele rehabilitacije.

Pacijentu trebamo moći jasno objasniti koji se sustav predlaže, zašto se predlaže i koje su alternative. Transparentno objašnjenje važnije je od uvjeravanja da je jedan brend najbolji za sve.

Više o postupku, okvirnim cijenama i planiranju možete pročitati na stranici Zubni implantati – cijena, ugradnja i trajno rješenje.

Zaključak: najbolji implantat nije najpoznatiji, nego najprikladniji

Straumann i Nobel Biocare zasluženo imaju snažnu reputaciju i velik opseg kliničke dokumentacije. MegaGen, C-Tech i Noris Medical nisu „bezimene zamjene”, nego implantološki sustavi s različitim kliničkim i protetskim mogućnostima.

Nije pošteno tvrditi da su svi implantati isti. Jednako tako nije točno da samo dva najpoznatija proizvođača mogu pružiti kvalitetnu terapiju.

Najbolji implantat za pacijenta je onaj koji:

• odgovara njegovoj anatomiji i kvaliteti kosti;

• omogućuje protetski ispravan položaj;

• ima odgovarajuće originalne komponente;

• ugrađuje iskusan implantološki tim;

• dio je dobro planirane i održive terapije;

• može se dugoročno kontrolirati i servisirati.

Ako razmišljate o implantatima, All-on-4, All-on-6 ili rješenju kod velikog nedostatka kosti, prvi korak nije odabir logotipa. Prvi korak je kvalitetna dijagnostika i plan koji jasno objašnjava zašto je određeni sustav odabran baš za Vas.

Dogovorite besplatan prvi implantološki pregled i 3D procjenu.

---

Stručni izvori

1. Eckert SE, Choi YG, Sánchez AR, Koka S. Comparison of dental implant systems: quality of clinical evidence and prediction of 5-year survival. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005. PubMed

2. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. PubMed

3. Immediate functional loading of single implants: a multicenter study with 4 years of follow-up — AnyRidge, MegaGen. PubMed

4. Investigation of peri-implant tissue conditions and stability in implants placed with simultaneous augmentation — C-Tech implant system. PubMed

5. Failure of Dental Implants and Associated Risk Factors in a University Setting. PubMed

6. Fixed Full Arches Supported by Tapered Implants with Knife-Edge Thread Design — MegaGen AnyRidge. PubMed

7. Platform switch hybrid zygoma implants and marginal bone protection after extra-sinus placement. PubMed

Napomena: članak je edukativnog karaktera i ne može zamijeniti klinički pregled, 3D CBCT dijagnostiku i individualni plan terapije.